什么是支原體肺炎?是否會導(dǎo)致“白肺”?什么情況需要就醫(yī)?國家兒童醫(yī)學(xué)中心專家解答

2023年11月22日 19:10 

  新華社北京11月22日電(記者俠克)近期,支原體肺炎廣受關(guān)注,主要癥狀有哪些?出現(xiàn)什么情況需及時就醫(yī)?如何做好居家護理?家長怎么盡早識別重癥?國家兒童醫(yī)學(xué)中心、北京兒童醫(yī)院呼吸一科主任徐保平進行解答。

制圖:新華網(wǎng)李驍姍

  問:什么是支原體肺炎?有哪些癥狀?

  支原體是介于病毒和細菌之間的一種微生物,是自然界中常見的病原體,肺炎支原體是其中一種。肺炎支原體主要通過呼吸道飛沫傳播,在咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時的分泌物中,均可攜帶病原體。

  兒童支原體肺炎最典型的癥狀是發(fā)熱、咳嗽,咳嗽有一定特點,初期是陣發(fā)性、刺激性干咳,隨著病情進展會出現(xiàn)咳嗽咳痰,部分癥狀嚴重的孩子會出現(xiàn)喘息、呼吸困難等表現(xiàn),應(yīng)高度警惕,盡快就醫(yī)。

  問:感染肺炎支原體一定會得肺炎嗎?會出現(xiàn)“白肺”嗎?

  感染肺炎支原體后不一定會引起肺炎,只有肺炎支原體侵入我們?nèi)祟惖南潞粑,才可能出現(xiàn)支原體肺炎。通常來說,“白肺”是指急性呼吸窘迫綜合征,主要發(fā)生在重癥感染時,雙肺彌漫性病變,進展迅速,其癥狀和嚴重程度都與支原體肺炎不同。

  有的支原體肺炎患兒,肺部影像上顯示有一片白色,大多是一個肺葉或一個肺段感染所致,主要是由于氣道阻塞物或肺內(nèi)炎性滲出引起的,但其他的肺葉大多數(shù)都是正常的,這和醫(yī)學(xué)上所說的“白肺”是兩個概念。通過拍背排痰、藥物祛痰、支氣管鏡治療等手段,患兒可以在較短時間內(nèi)治愈。

  問:孩子出現(xiàn)哪些情況需及時就醫(yī)?

  支原體肺炎病程與病情嚴重程度有關(guān),一般輕癥肺炎病程較短,重癥肺炎病程較長。支原體肺炎病程一般2周至4周,及時識別、及早治療是關(guān)鍵。

  近期各類呼吸道感染較多,如果孩子發(fā)熱持續(xù)3天,體溫沒見好轉(zhuǎn)或病情反復(fù),有明顯咳嗽,呼吸頻率增快,或伴有喘息、呼吸困難、發(fā)紺、頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、精神差、抽搐等要及時就醫(yī)。

  問:家長如何識別重癥支原體肺炎?

  早期發(fā)現(xiàn)重癥和危重癥病例,避免后遺癥等嚴重后果非常關(guān)鍵。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)以下情況中的任何一項,都需要高度警惕,及時就醫(yī)。

  ·持續(xù)高熱(39℃以上)≥5天或發(fā)熱≥7天,體溫高峰無下降趨勢。

  ·出現(xiàn)喘息、氣促、呼吸困難、胸痛、咯血等之一。

  ·精神差、頭痛、抽搐、頻繁嘔吐、不能進食等。

  問:孩子確診肺炎支原體感染,如何做好居家護理?

  輕癥無需住院,在家庭護理中建議做到以下幾點:

  ·保證充分的休息和能量攝入,保證水和電解質(zhì)平衡,不主張感染后或出現(xiàn)發(fā)熱、咽喉疼痛、流鼻涕、咳嗽等癥狀的孩子帶病上學(xué)。

  ·正確服用退熱藥,六個月以上的孩子,可以選擇布洛芬或者對乙酰氨基酚,二者任選其一即可,一天不超過4次,但不能同時服用兩種退熱藥,也不建議交替使用。如果是兩個月以上且六個月以下的孩子,只能選擇對乙酰氨基酚。

  ·不常規(guī)推薦使用鎮(zhèn)咳藥,如果干咳明顯影響孩子休息,可酌情應(yīng)用?梢允褂渺钐邓幬,包括口服和霧化藥物,也可以采用叩擊排痰,幫助孩子排出痰液。

  ·注意通風(fēng)、保持清潔,有過敏體質(zhì)或過敏體質(zhì)家族史的兒童避免接觸煙草、寵物、花草等。

  ·有條件的多子女家庭做好隔離,以免相互傳染。

  問:如何預(yù)防支原體肺炎?

  目前還沒有針對肺炎支原體的疫苗,但養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣對避免感染很重要。

  ·少去人員密集、通風(fēng)不良的公共場所,必要時戴好口罩。

  ·咳嗽、打噴嚏時用紙巾掩住口鼻,將用過的紙巾扔進垃圾桶。

  ·做好手衛(wèi)生,經(jīng)常用肥皂、洗手液在流動水下洗手。

  ·注意室內(nèi)通風(fēng),每次通風(fēng)不少于30分鐘,以保持空氣新鮮。

  ·做好衛(wèi)生,床單被褥等經(jīng)常清洗,在太陽底下晾曬。

  ·均衡飲食,充足睡眠,加強體育鍛煉,增強體質(zhì),提高抵抗力。

  ·學(xué)校、幼兒園等場所要做好通風(fēng)消毒,避免出現(xiàn)聚集性感染。